FAX注文書 　ＦＡＸ 011-377-7474
プリントアウトして下さい。
手書きも可能ですので、入力項目を参考にして下さい。

商品番号 商品名 カラー・種類 数量
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
発送方法（○で囲む） 支払方法（○で囲む）
佐川急便自宅配送 代引き
佐川営業所留 銀行振込(先払)
郵便局自宅配送 郵便振込(先払)
郵便局留
振り込みの場合、メール又はお電話にて金額及び口座をお知らせいたします。
必ず連絡先を記入して下さい。
発送に関する記入です。すべて御記入下さい。
氏名
郵便番号
住所
電話番号
（配送時用です）
メールアドレス
郵便局名
(局留の場合)
佐川営業所名
（営業所留の場合）
日時指定
(指定無の場合は空白)
時間指定
発送商品名
好きな商品名で設定可能
(指定無の場合はPCパーツ)
御要望があれば
御記入下さい。

　　　

ＦＡＸ 011-377-7474